자궁경부암은 전 세계적으로 다른 질병보다 부인과 관련 사망을 더 많이 일으키며, 오늘날 여성 건강에서 가장 중요한 예방 가능한 질병입니다. 전 세계적으로 매년 4,93,243명의 여성이 자궁경부암 진단을 받고, 그 중 2,40,000명의 여성이 이 질병으로 사망합니다(WHO). 인도는 세계적 부담의 ¼ 이상을 차지합니다. 매년 약 1,32,082건의 이 암이 진단되고 74,118명 이상의 여성이 이 질병으로 사망하며, 이 암은 우리나라에서 가장 흔한 여성 암입니다 일산암요양병원.
인간 유두종 바이러스(HPV) 감염은 현재 자궁경부암의 잘 알려진 원인입니다. 인간 유두종 바이러스는 파포바비리드 계열의 이중 가닥 DNA 바이러스입니다. 100개 이상의 유형이 설명되어 있으며, 30개가 항문 생식관을 감염시킵니다. 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58, 59 및 68의 고위험 유형은 신생물과 관련이 있습니다. HPV 16 및 18은 전 세계적으로 이 암 사례의 70%를 차지하며 45 및 31은 이 암 사례의 10%를 차지합니다. 저위험 유형 6, 11, 42, 43, 44는 생식기 사마귀(카르딜로마)와 관련이 있으며 암을 유발하지 않습니다. 자궁경부암의 거의 100%는 HPV와 관련이 있고, 항문암의 90%는, 외음암, 질암, 음경암은 각각 40%, 그리고 구강과 인두암의 약 12%는 HPV 관련 암입니다.
자궁경부암은 15~44세 여성에게 가장 흔한 암입니다. WHO/ICO HPV 및 자궁경부암 정보 센터에 따르면, 인도에는 암 발병 위험이 있는 15세 이상 여성이 3억 6,571만 명 있습니다. 일반 인구의 약 6.6%가 특정 시점에 자궁경부 감염을 가지고 있는 것으로 추정되며, 인도에서 침습적 자궁경부암의 76.7%는 HPV 16 및 18에 기인합니다. 인간 유두종 바이러스는 주로 성관계를 통해 퍼집니다. 첫 번째 성적 접촉 후 1개월 이내에 감염될 수 있습니다.
HPV는 자궁경부암의 필수 원인이지만 충분한 원인은 아닙니다. 다른 보조 인자는 자궁경부 HPV 감염에서 암으로 진행되는 데 필요합니다. 높은 출산력, 흡연, 경구 피임약의 장기 사용 및 HIV와의 동시 감염은 확립된 보조 인자로 확인되었습니다. 클라미디아 트라코마티스 및 헤르페스 심플렉스 바이러스 2형과의 동시 감염, 면역 억제 및 특정 식이 결핍은 다른 가능한 보조 인자입니다.
HPV(발암성 유형)가 이 암의 원인이라는 사실을 알고, 두 가지 유형의 예방 접종 전략이 예방 백신으로 지정되었습니다. HPV 16 및 18에 대한 바이러스 유사 입자(VLP)TM(GlaxoSmithkline)입니다. HPV 16 및 18, 6 및 11에 대한 Gardasil®(MSD)은 두 가지 예방 백신 모두 인도에서 사용이 승인되었습니다. 백신은 모든 자궁 경부암 사례의 70%를 유발하는 인유두종 바이러스 16 및 18에 효과적이지만 2상 및 3상 시험에서 모든 자궁 경부암 사례의 20% 이상을 유발하는 인유두종 바이러스 유형에 대한 추가 보호 효과가 나타났으며 90% 이상의 효능이 입증되었습니다. 소녀와 젊은 여성에게 예방 접종을 하는 가장 효과적인 시기는 성적으로 활동적이 되기 전입니다. 백신은 성적 접촉을 통해 HPV에 노출되기 전에 투여하는 것이 가장 좋습니다. 질병통제예방센터의 예방접종 실무 자문위원회(ACIP)는 9~26세 사이의 어린 소녀와 청소년에게 예방접종을 권고했습니다. 새로운 데이터에 따르면 이 백신은 27~45세까지의 소년, 청년, 성인 여성에게 안전하고 효과적일 수 있습니다. 예방접종 전에 HPV DNA 또는 항체에 대한 스크리닝은 필요하지 않습니다. 자궁경부 세포검사 결과가 비정상이거나 생식기 사마귀가 있는 여성은 예방접종을 받을 수 있습니다. 추가 접종의 필요성은 아직 확립되지 않았습니다.